wartos

Bubuka

Paranti tetep pikeun ngaleupaskeun huntu malpositioned dianggo dina orthodontics pikeun nonoman boh déwasa. Malah ayeuna, kabersihan oral anu sesah sareng paningkatan akumulasi plak sareng résidu dahareun nalika terapi sareng alat multibracket (MBA) ngagambarkeun résiko karies tambahan1. Ngembangkeun demineralisasi, nyababkeun parobahan bodas, buram dina enamel katelah lesi bintik bodas (WSL), salami dirawat MBA mangrupikeun efek samping anu sering sareng teu pikaresepeun sareng tiasa lumangsung saatos ngan 4 minggu.

Dina taun-taun ayeuna, paningkatan perhatian parantos dibayar pikeun ngégél permukaan buccal sareng panggunaan sealants khusus sareng varnis fluorida. Produk ieu diperkirakeun nyayogikeun pencegahan jangka panjang sareng panyalindungan tambahan tina setrés éksternal. Rupa-rupa pabrik ngajangjikeun panangtayungan antara 6 sareng 12 bulan saatos hiji aplikasi. Dina literatur ayeuna hasilna béda sareng rekomendasi tiasa dipendakan ngeunaan pangaruh pencegahan sareng manpaat pikeun panerapan produk sapertos kitu. Salaku tambahan, aya sababaraha pernyataan ngeunaan résistansi aranjeunna pikeun setrés. Lima produk anu sering dianggo kalebet: sealants basis komposit Pro Seal, Light Bond (duanana Produk Reliance Orthodontic, Itasca, Illionis, AS) sareng Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Products, Seefeld, Jérman). Ogé ditalungtik nyaéta dua varnis fluorida Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Jérman) sareng Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt / Main, Jérman). Komposit nanohybrid anu tiasa ngalir, ngarautan lampu, radiopaque dianggo salaku kelompok kontrol positip (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Jérman).

Lima sealant anu sering dianggo ieu ditalungtik sacara vitro nuju résistansi aranjeunna saatos ngalaman tekanan mékanis, beban termal sareng paparan kimia anu nyababkeun demineralisasi sareng akibatna WSL.

Hipotesis ieu bakal diuji:

Hipotesis 1.Null: Mékanis, termal sareng kimia setrés henteu mangaruhan kana ségel anu ditalungtik.

2. Hipotesis Alternatif: Tekanan mékanis, termal sareng kimia mangaruhan panyawat anu ditalungtik.

Bahan sareng cara

192 huntu payuneun sapi dianggo dina ieu panilitian in vitro. Huntu sapi diekstraksi tina sato pangperangan (tempat pangorbanan, Alzey, Jérman). Kriteria pamilihan pikeun huntu sapi mangrupikeun karies- sareng gratis cacad, enamel vestibular tanpa robih permukaan huntu sareng ukuran cekap tina makuta waos4. Panyimpenan aya dina leyuran 0,5% kloramine B5, 6. Sateuacan sareng saatos aplikasi bracket, permukaan lemes vestibular tina sadaya huntu bovine ogé diberesihan nganggo pasta polesan bebas minyak-sareng fluorida (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Jérman), dibilas ku cai sareng garing ku hawa5. Kurung logam tina stainless steel bébas nikel digunakeun pikeun diajar (Kurung Mini-Sprint, Forestadent, Pforzheim, Jérman). Sadaya kurung nganggo UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer sareng Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (sadayana 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Jérman). Saatos aplikasi bracket, permukaan lemes vestibular diberesihan deui nganggo Zircate Prophy Paste kanggo miceun résidu perekat.5. Pikeun mensimulasikeun kaayaan klinis idéal nalika beberesih mékanis, sapotong archwire tunggal 2 cm panjang (Forestalloy blue, Forestadent, Pforzheim, Jérman) dilarapkeun kana bracket ku ligatur kawat anu tos diformasikeun (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Jérman).

Jumlahna aya lima sealant anu ditalungtik dina pangajaran ieu. Dina milih matéri, dirujuk kana survey anu ayeuna. Di Jérman, 985 dokter gigi ditanya ngeunaan anjing laut anu dianggo dina praktik orthodontikna. Lima anu paling disebatkeun tina sabelas bahan dipilih. Sadaya bahan dianggo ketat numutkeun pitunjuk pabrikan. Tetric EvoFlow dilayanan salaku kelompok kontrol positip.

Dumasar kana modul waktos anu dikembangkeun ku nyalira pikeun mékanis rata-rata beban, sadaya panyegel janten beban mékanis teras diuji. Sikat huntu listrik, Perawatan Lisan-B Profesional 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Jérman), dianggo dina panilitian ieu pikeun simulasi beban mékanis. Cék tekanan visual nyorot nalika tekanan kontak fisiologis (2 N) ngaleuwihan. Lisan-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Jérman) dianggo salaku sirah sikat huntu. Sirah sirah diperpanjang pikeun tiap kelompok uji (ie6 kali). Salila diajar, odol anu sami (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Jérman) sok dianggo pikeun ngaminimalkeun pangaruhna kana hasil7. Dina percobaan awal, jumlah rata-rata ukuran tina pasta gigi diukur sareng diitung nganggo kasaimbangan mikro (Kasaimbangan analitik Pioneer, OHAUS, Nänikon, Switzerland) (385 mg). Sirah sirah dibaseuhan ku cai sulingan, dibasmi kalayan 385 mg rata-rata odol sareng diposisikan sacara pasif dina permukaan waos vestibular. Beban mékanis dilarapkeun sareng tekanan konstan sareng gerakan bulak balik ka hareup sareng mundur tina sirah sikat. Waktos paparan dipariksa ka kadua. Sikat sikat huntu listrik sok dipandu ku panaliti anu sami dina sadaya séri tés. Kontrol tekanan visual digunakeun pikeun mastikeun yén tekanan kontak fisiologis (2 N) henteu ngaleuwihan. Saatos 30 mnt panggunaan, sikat huntu sacara lengkep dieusian deui pikeun mastikeun kinerja anu saluyu sareng lengkep. Saatos nyikat, waosna diberesihan salami 20 s kalayan cai sakedik semprot teras garing ku hawa8.

Modul waktos anu dianggo dumasarkeun kana anggapan yén rata-rata waktos ngabersihkeun nyaéta 2 mnt9, 10. Ieu pakait sareng waktos beberesih 30 s per kuadran. Pikeun rata-rata kedokteran gigi, kedokteran gigi lengkep 28 huntu, nyaéta 7 huntu per kuadran. Per huntu aya 3 permukaan waos anu cocog pikeun sikat huntu: buccal, oklusal sareng lisan. Permukaan huntu anu mesial sareng jarak distal kedahna diberesihan ku benang huntu atanapi anu sami tapi biasana henteu tiasa diaksés ku sikat huntu sahingga tiasa dianggurkeun di dieu. Kalayan waktos beberesih per kuadran 30 s, rata-rata waktos ngabersihkeun 4,29 s per waos tiasa dianggap. Ieu pakait sareng waktos 1,43 s per permukaan waos. Dina kasimpulan, éta tiasa dianggap yén rata-rata waktos ngabersihkeun permukaan waos per prosedur beberesih sakitar. 1,5 s. Upami aya anu nganggap permukaan huntu vestibular diperlakukeun kalayan permukaan anu rata, beban beberesih sapopoé 3 s rata-rata tiasa dianggap dua kali beberesih waos unggal dinten. Ieu bakal pakait sareng 21 s per minggu, 84 s per bulan, 504 s unggal genep bulan sareng tiasa dilanjutkeun sakumaha anu dipikahoyong. Dina pangajaran ieu paparan beberesih saatos 1 dinten, 1 minggu, 6 minggu, 3 bulan sareng 6 bulan disimulasikeun sareng ditalungtik.

Dina raraga simulasi bédana suhu anu lumangsung dina rongga lisan sareng setrés anu aya hubunganana, sepuh buatan parantos disimulasikeun ku siklik termal. Dina panilitian ieu beban bersepeda termal (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Jérman) antara 5 ° C sareng 55 ° C dina 5000 siklus sareng waktos perendaman sareng dripping 30 s unggal dilaksanakeun simulasi paparan sareng sepuh tina panyiri salami satengah taun11. Mandi termal dieusi cai sulingan. Saatos ngahontal suhu awal, sadaya sampel huntu osilasi 5000 kali antara kolam renang tiis sareng kolam panas. Waktu perendam masing-masing 30 s, dituturkeun ku menit-menit drip sareng transfer waktos 30 s.

Dina raraga simulate serangan asam sadidinten sareng prosés mineralisasi kana sékrési dina rongga lisan, paparan parobahan pH dilaksanakeun. Solusi anu dipilih nyaéta Buskes12, 13leyuran dijelaskeun sababaraha kali dina literatur. Nilai PH tina larutan demineralisasi nyaéta 5 sareng larutan remineralisasi nyaéta 7. Komponén larutan remineralisasi nyaéta kalsium dichloride-2-hydrate (CaCl2-2H2O), kalium dihydrogen fosfat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), kalium hidroksida (1 M) sareng aqua destillata. Komponén larutan deminéralisasi nyaéta kalsium diklorida -2-hidrat (CaCl2-2H2O), kalium dihydrogen fosfat (KH2PO4), asam methylenedifosfatat (MHDP), kalium hidroksida (10 M) sareng aqua destillata. Siklus PH-7 dinten dilumangsungkeun5, 14. Sadaya kelompok tunduk kana 22-h remineralisasi sareng 2-h demineralisasi per dinten (silih ganti tina 11 h-1 h-11 h-1 h), dumasar kana protokol siklus bersepeda anu parantos dianggo dina literatur15, 16. Dua mangkok gelas ageung (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Jérman) kalayan tutupna dipilih salaku wadah dimana sadaya sampel disimpen babarengan. Panutupna ngan ukur dicabut nalika sampel dirobih kana baki anu sanés. Sampel disimpen dina suhu kamar (20 ° C ± 1 ° C) dina nilai pH konstan dina piring gelas5, 8, 17. Nilai PH tina larutan dipariksa unggal dinten ku méteran pH (3510 pH Méter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). Unggal dinten kadua, leyuran lengkep diperpanjang, anu nyegah kamungkinan turunna nilai pH. Nalika ngarobih sampel tina hiji piring kana piring anu sanésna, conto-conto éta kalayan leres-leres dibersihkeun ku cai sulingan teras digaringkeun ku jet udara pikeun nyampur campuran larutanana. Saatos siklus 7 dinten siklus, sampel disimpen dina hidrofor sareng dievaluasi langsung dina mikroskop. Pikeun analisis optik dina pangajaran ieu mikroskop digital VHX-1000 kalayan kaméra VHX-1100, tripod S50 anu obah sareng élmu optik VHZ-100, parangkat lunak ukur VHX-H3M sareng monitor LCD 17 inci résolusi tinggi (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Jérman) dianggo. Dua bidang pamariksaan sareng 16 bidang masing-masing tiasa diartikeun kanggo unggal waos, sakali sisindiran sareng apik tina dasar kurung. Hasilna, sajumlah 32 lapangan per huntu sareng 320 lapangan per bahan didefinisikeun dina séri tés. Pikeun alamat anu paling penting dina unggal dinten pentingna hubungan klinis sareng pendekatan kana panilitian visual ngeunaan anjing laut ku panon taranjang, unggal lapangan individu ditingali dina handapeun mikroskop digital kalayan ngagedekeun 1000 ×, sacara visual dievaluasi sareng ditugaskeun kana variabel ujian. Variabel pamariksaan nyaéta 0: material = médan anu ditiliti ditutupan lengkep sareng bahan panyegelan, 1: sealant rusak = lapangan anu diperiksa nunjukkeun kaleungitan lengkep bahan atanapi pangirangan anu cukup dina hiji titik, dimana permukaan waos janten katingali, tapi ku sésana lapisan ségél, 2: Bahan kaleungitan = médan anu diperiksa nunjukkeun kaleungitan bahan lengkep, permukaan waosna kakeunaan atanapi *: henteu tiasa dievaluasi = lapangan anu diperiksa henteu tiasa diwakilan sacara optimum atanapi anu ngégél henteu cekap dilarapkeun, maka ieu médan gagal pikeun séri tés.